小児喘息

私の娘は、喘息です。

妻は成人してから喘息になったそうで、薬を飲んでいます。

花粉の飛散する時期は本当に大変で　ちり紙がいくらあっても足りません。

私も軽度のアレルギーで風邪でもないけど、咳が出る体質です。

喘息は遺伝と環境条件で発症します。

勉強を兼ねて、ヤフーの記事を見てみましょ

概説　

喘息は、何らかの原因で気管支の筋肉が収縮して狭くなり、

同時に気道に痰（たん）などの分泌物が増えてつまるため呼吸困難を起こす病気です。

小児の気管支喘息は成人の喘息に比べてアレルギー体質が原因のことが多くなっています。

90～95%がアトピー型と呼ばれるもので、特定のアレルギー原因物質（アレルゲン）に対するI

gE（免疫グロブリンE）抗体が認められます。アレルゲンとして多いのは、

ほこり、ダニ、カビ、花粉、ペットの毛、タバコの煙などです。

天候の変化やかぜなどのウイルス感染も発作の引き金になります。

近年、喘息の本体は慢性の気道の炎症であり、これに伴って気道の過敏性が起こり

急性の気管支の狭窄（きょうさく）や分泌物の増加をきたすと考えられるようになりました。

この概念に従って、喘息の治療は急性の発作を抑えるだけでは不十分で、

慢性の気道の炎症を治療することが重要とされるようになり、

ガイドラインが作成されて治療方法が大きく変わってきています。



症状　

喘息の咳はかぜの咳と違って、発作性に反復して起こり、

気管支が狭くなっているため息を吸うよりも吐くことが困難で、

呼気時にヒューヒュー・ゼイゼイという音（喘鳴〈ぜんめい〉）が聞かれます。

また昼間は調子がよくても夜間や早朝に発作が強くなります。

発作は呼吸困難の程度と検査の値によって小発作・中発作・大発作・呼吸不全

に分けられています（表1:発作程度の判定基準）。

また、その発作が起こる頻度も加味して、喘息の重症度と治療方針が判断されます



診断　

診断のポイントは第一に臨床症状です。

発作性・反復性に喘鳴、咳、呼吸困難があれば気管支喘息が疑われます。

家族のアレルギー疾患や、本人がアトピー性皮膚炎など他のアレルギー性疾患をもっている

かも参考になります。発作時に聴診すると呼気時に乾性ラ音（かんせいらおん）が聞かれます。

気道内の分泌物のため湿性ラ音（しっせいらおん）が聞かれることもあります。

軽症の場合は吸入療法でこのラ音が消失します。

診断のための検査では、血液検査で白血球中の好酸球の増加があり、

アトピー型のものは血中IgE抗体が高く、ダニなど特定のアレルゲンに対するIgE抗体が認められます。

呼吸機能検査では気道の閉塞のため呼気が十分できずピークフロー（PEF:最大呼気流量）が減少しています。

これを利用して安価なピークフローメーターが作られ、喘息の状態をモニタリングするために利用されています。

発作が重症になると、酸素飽和度（Spo2）が下がり動脈血二酸化炭素分圧（Paco2）が上がるため、強い発作

の時にはこれらを測定します。

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